【インタビュー】第２回：かかりつけ医の先生に薬や治療法の考え方について質問してみました！（後編）

すい臓がんは他のがんに比べて難治性で難しいんですけど、特に今言われているのは、これまで積極治療と緩和医療を対極のように捉えていたものを、そうではなく緩和医療を同時にやっていきましょう、ということです。例えば痛みや吐き気、下痢といった症状や「すい臓がんは悪性度が高くて予後が悪い癌」と世の中の皆さんは分かっているから、すい臓がんと言われたら当然ショックを受けるので、そういった精神的なストレスも含めて支持療法のサポートも同時にしていくというのが大事だと思います。

なので、気を付けることっていうのは、もちろん主治医の先生と信頼関係を気づいて二人三脚で癌に対する積極的な治療をするっていうのも大事なんだけれども、痛みであったり吐き気や下痢だったりという症状をちゃんと診てもらいましょうというのが、すい臓がんになって気を付ける大切なことかなと思います。

先ほどの、運動しちゃいけないとか何食べちゃいけないとか、そういうのは特にないですね。

まずは主治医の先生にご相談いただくのがいいと思います。

病院によるのですが、緩和ケア病棟などの施設がちゃんとあるところだと、緩和ケアチームという緩和ケアを専門にされているドクターや看護師さんがいらっしゃるので、緩和ケア病棟に入る前でも一般病棟のほうにも降りてきてくれて、一緒に診てくれることもよくあるんですよね。なので、そういう仕組みがしっかりしているところであれば、主治医の先生に「○○がつらい」など忌憚なく相談して、「できたら緩和的なことを同時にお願いしたい」っていうのを言ってもらうのがいいですね。

時間は掛かると思いますが、間違いなく全国に広がると思いますよ。

そういったものは、自己責任になってしまいますね。

やっぱり基本的には標準治療である手術、抗がん剤、放射線、適用された場合の免疫治療など、科学に裏打ちされたものをおすすめしたり選択肢として出すけれども、そうではない健康食品であったり民間療法であったり、宗教的なものというのはおすすめはしないですね。

理由のひとつとして、全部が全部そうではないですが、中には悪い人がいてすごい高いお金を払わされて物を買ったりやったり・・・というのを見てきているし、寛解している方が全員そういったことをやっているというのはまずないし、たまたまそれで良くなったという方がいても、それが本当に良くなった要因かというのは科学の立場からするとわからないんですよね。ですが、それを信じてやりたいという方をやめなさいと説得してやめさせるわけにもいかないですので、効かなかった場合でも後悔しないようにしていただきたいですね。

もうひとつは、そのとき病院で何か治療をしていることを妨げるようなことはおすすめできないということです。弊害を起こさず、ご自身がそれで心が救われるというものがあるのでしたら、それは自己責任でいいと思います。

腫瘍が小さくなったというのが効いたというのか、予後が延びるのが効いたというのか、あるいはQOL（生活の質）が良くなったことを効いたというのかで違うと思うんです。

100%全員に効くお薬というのは残念ながらないので、やってみないと分からないんですね。最近では遺伝子でその抗がん剤が効きやすい体質なのか、副作用が出やすい体質なのかを調べることができるようになっているので、そういったことをやってみて、自分に適しているかどうかを判断されるといいと思います。

もちろんできると思います。

抗がん剤にしても、色々な抗がん剤を組み合わせて臨床試験を重ねていって、以前にはなかった標準治療ができて、確実に進歩しているので悲観することはないと思います。

ある癌センターの先生、つまり癌を専門に治療している先生が言っていた言葉を最後に。

「癌は数ある病気の中で一番の難敵と闘うわけだから、ある程度のつらさ、副作用を全くゼロでやっつけられるほど甘くない」

…先ほど副作用のない抗がん剤はないと申し上げましたが、ある程度覚悟して臨まないとやっつけられない敵だっていうことですよね。ですが、ある程度つらさや副作用は軽減する方法はあるし、それぞれの人の価値観で治療をやる・やらないを決めていく選択肢もある。けれども「楽な道」は残念ながらないですよね。

癌を専門で見ている先生の、日々の診療で感じているリアルな声であって、患者さんも必死でやっていて、私（医者）も一緒に頑張るから付いてきてくれっていうメッセージだと思うんです。楽な道はないけれども、大変だけれども、一緒に頑張っていこうっていう。