【インタビュー】第２回：かかりつけ医の先生に薬や治療法の考え方について質問してみました！（前編）

正解があるか否かというと、もちろん正解と信じて先生は処方しているわけですね。

一方、患者さんやご家族は何を使おう、と悩むと思うんですけど、ここで大事なのは、「癌の主治医の先生をどれだけ信頼できるか」「信頼関係を築けるか」なんですね。癌という難敵に立ち向かうときには、二人三脚でやっていかないといけないですので。

信頼のおける主治医の先生と出会えた場合には、その先生が根拠をもって治療法なり、どのお薬を使えばいいかを示してくれると思います。そこで患者さん、ご家族は「そうですか」で終わらせるのではなくて、先生がエビデンスに基づいておすすめする選択肢をもとに相談して、よく考えて、選択するという形がベストだと思います。

そうですね、もし信頼関係が築けていれば主治医に相談するのがいいと思います。「先生が言うんだったら、信じてこの治療法・薬をお願いしよう」と思うでしょうし、逆に信頼関係がないと「本当にこっちでいいのかな」ってなりますしね。

信頼関係がない場合はもちろん、信頼していて選択肢を示してくれたけれどもでも迷って決められない・・・というときに活用したいのは、セカンドオピニオンですね。

一般的には、その病気の専門・エキスパートの先生に治療法や検査について意見を聞きに行くというのが狭い意味でのセカンドオピニオン、地元の先生やかかりつけの先生への相談は広い意味でセカンドオピニオンと言うと思います。

そういうセカンドオピニオンで先生に意見を聞きに行って、治療法なり薬なりを決めるひとつの助けになる、ということですね。

はい、大丈夫ですよ。

癌の主治医の先生よりも、かかりつけの先生のほうが付き合いが長い分、気心が知れていたりとか、どうしたって信頼関係があって相談しやすかったりしますよね。

たとえば、主治医からの説明で専門用語を使われちゃって半分話がわかんなかったり意味がわからなかったりというご相談であれば、私のほうでできる限りわかりやすい言葉で改めてご説明しますし、進行がんだったり厳しい話をされたときは当然誰でもショックを受けて混乱しますよね。

そういうときはお話を整理してあげてこういう状況で今後どうしていったらいいかという問題も整理してあげることもします。

癌に立ち向かうときは、主治医の先生だけでなくて、本当は地元の先生であったり、福祉を使ったり、地域の人々の助けがあったり、チームワークでやらなきゃいけないわけですので、こういったことはかかりつけ医の大切な仕事のひとつかもしれないですね。

はい。

紹介されたからもう紹介先の先生だけというわけではなくて、できたら紹介元の地元のかかりつけ医の先生と連携を取ってもらって、通院日以外の日には点滴を打ってもらったりとか、活用してもらったほうがいいと思います。

本当を言ってしまうと、本来なら病院でちゃんと説明するのが医者の義務で大事な仕事なんですが、上手くいってないのが現状なんですよね。

なので、わからないこととか不安なことはなんでも、病院の看護師さんを通してもいいし、主治医の先生に聞いてみてください。そして上手くいかないときは、地元の先生を頼っていいと思います。

それは病院を変えちゃっていいと思いますよ。

それはなかなか難しい問題ではあるんですが、ネットとかで調べると症例が多いところなど情報がありますよ。病院を見つけたら、セカンドオピニオンという形で行ってみて、そこの先生とお話してみてお願いしたいと思えば移っちゃっていいと思います。

なかなか転院先が見つからない、ネットで調べてもわからないというときは、一度主治医のところに戻って、相談してもいいと思います。ドクターですから、適切なところを知っていると思いますので。

それで怒り出す先生がいたら、所詮その程度の先生ということです。

人間対人間なので、そりが合わないということもありますし、そこは割り切って、この先生に信頼がおけると思ったらそちらに移ったほうが治療も上手くいくと思います。そこで躊躇して、あとで後悔するのはよくないと思いますし。

「セカンドオピニオンを受けたいので資料をください」「紹介状を用意してください」と頼めば、通常は快くやってくれるはずです。今の時代、セカンドオピニオンという形は普通なので、セカンドオピニオンを嫌がる先生はいないと思うんですよね。

セカンドオピニオンでそのままその病院、その先生に移っちゃうというケースもあまり珍しくないですよ。医者の皆さんはどちらも（転院される、転院してくる両方を）経験してますから、それもありですよ。